bonvi.sk >Klimakterium >Menopauza - ako ju prekonať

Menopauza - ako ju prekonať

Menopauza - ako ju prekonať
Menopauza je obdobie jedného roka od poslednej menštruácie (krvácania) u žien v strednom veku, kedy dôjde k ukončeniu menštruácie.
Výsledkom je koniec plodnosti, negatívne príznaky (horúčosť, nespavosť, slabosť, atď.), znížené libido a zhoršená kvalita kože.
K zlepšeniu fyzického a psychického stavu ženy v menopauze možno využiť niekoľko metód (lieky, doplnky stravy či zmena životného štýlu).
aktualizované október 2021
Aktualizováno október 2021

Čo je menopauza

Menopauza je obdobie jedného roka od posledného menštruačného krvácania (ukončená činnosť vaječníkov). Menopauza prebieha obvykle niekde medzi 45 - 55. rokom života (v priemere 51 rokov). Je prostrednou fázou z troch fáz ženského prechodu (klimaktéria).

Typické znaky menopauzy:

  • nedochádza k menštruácii,
  • ukončená plodnosť (žena už nemôže otehotnieť),
  • estrogén sa tvorí už len v pečeni, nadobličkách a v prsníkoch,
  • hladina estrogénu sa pomaly začína stabilizovať (množstvo estrogénu klesá zhruba na 20-50% hodnoty pred začiatkom klimaktéria a s vekom sa ďalej znižuje až na cca 5%),
  • pomaly ustupujú negatívne prejavy klimaktéria, vďaka stabilnejšie hladine estrogénu.

Klimaktérium - ženský prechod, začína už o niekoľko rokov skôr, kedy dochádza k predlžovaniu / skracovaniu a vynechávaniu menštruačného cyklu. Klimaktérium (a menopauza) je spojené s rôznymi psychickými a fyzickými zmenami, ktoré môžu byť ženou vnímané ako nepríjemné (napr. nespavosť, depresie, horúčosť, výkyvy nálad, apod.).

Klimaktérium končí tretí fáz - postmenopauzou (po menopauze - poslednej menštruácii). Dochádza k zmierneniu či úplnému zmiznutiu negatívnych príznakov. Klimaktérium (respektíve postmenopauza) trvá až do smrti, ale hlavné príznaky prechodu trvajú zvyčajne 1 - 10 rokov.

Klimaktérium teda trvá rôzne dlhú dobu a zvyčajne sa nedá povedať, kedy presne začína. U niektorých žien sa začnú prejavovať príznaky nedostatku hormónu estrogénu (táto súvislosť nie je vysvetlená zatiaľ) už vo 45. roku života, pociťujú ich ako nepríjemné a trápia sa do poslednej menštruácie aj 10 rokov. Niektoré ženy nezaznamenajú žiadne alebo iba ľahké príznaky. Napríklad len menší príbytok na váhe a problémy so zaspávaním. Viac informácií o celom klimaktériu v našom článku.

Na čo je menopauza dobrá? Vedci odpoveď nepoznajú, existujú však rôzne vysvetlenia. To najznámejšie hovorí, že menopauza u ženy pomáha zachovať rod a starostlivosť o vnúčatá. Vo vyššom veku by tehotenstvo pre ženu znamenalo riziko ohrozenia aj svojho života, preto svoju energiu môže smerovať na vnúčatá.

Menopauza a klimaktérium - rozdiel

Často sa používa pojem menopauza, myslí sa tým však klimaktérium. Na internete koluje mnoho článkov, ktoré pojmy klimaktérium (ženský prechod) a menopauza jednomyseľne berú ako zhodné. Nie je tomu tak.

  • Klimaktérium je niekoľkoročné obdobie, kedy dochádza k predlžovaniu (a potom skracovaniu) menštruačného cyklu až k jeho úplnému ukončeniu.

  • Menopauza je jedna z fáz klimaktéria a je to obdobie jedného roka od poslednej menštruácie. Menopauza teda zahŕňa iba dni, kedy žena poslednýkrát v živote menštruovala (2 - 7 dní) plus jeden rok. Príznaky menopauzy (nadmerné potenie, rednutie kostí, nervozita a pod.) sa môžu vyskytovať aj niekoľko rokov po poslednej menštruácii v rámci tretej fázy klimaktérie - postmenopauzy.

Ďalšie termíny spojené s menopauzou

  • Postmenopauza - obdobie po menopauze, teda po poslednej menštruácii, dochádza k postupnému zmierneniu príznakov. Niektoré príznaky však pokračujú (horšia kvalita kože - vrásky, znižovanie libida).

  • Predčasná menopauza - menopauza, ktorá sa objavuje skôr, než je v populácii bežné. Vo svete je vek menopauzy rôzny, u nás sa za predčasnú považuje vek 40 rokov a menej. Ženy zvyčajne menštruujú, nemôžu však otehotnieť.

  • Vyvolaná menopauza - absencia menštruácie v dôsledku chirurgického zákroku (obvykle odstránenie vaječníkov).

Hormóny a menopauza

V priebehu klimaktérie dochádza k postupnému zníženiu produkcie estrogénu vo vaječníkoch. Znižovanie produkcie estrogénu je nepravidelné a rozkolísané (v priebehu týždňov sú tu veľké rozdiely v množstve hormónov v tele) a žena trpí tzv. rozkolísanou hladinou hormónov.

Ktoré hormóny ovplyvňujú priebeh menopauzy a klimaktéria?

1. Mužské hormóny - androgény

2. Ženské hormóny - estrogény

estrogen-vzorec.jpg

Estrogén je všeobecný názov pre ženské hormóny. Ak je dostatok estrogénov, podporujú hydratáciu pokožky, udržujú kožu hladkú a pružnú (bez vrások), podporujú lubrikáciu pošvy, znižujú cholesterol, spolu s progesterónom sa podieľajú na menštruačnom cykle. Málo estrogénov znižuje kyslosť pošvového prostredia, čo môže mať za následok častejšie infekcie.

Nižšie spomínané hormóny estrogény účinkujú spoločne, nedá sa povedať, že napr. len estriol sa podieľa na vhodných podmienkach tehotenstva.

Medzi hlavné estrogény patria:

  • Estradiol - najvýznamnejší z estrogénov. Podstatné je, že je produkovaný vaječníkmi. Najväčšia koncentrácia tohto hormónu je v ovulácii. Po menopauze zodpovedá hodnota estradiolu mužom či dievčatám okolo 9 rokov. Nízka hladina negatívne ovplyvňuje vzrušivosť, prežitok orgazmu, citlivosť pohlavných orgánov, (jeho dostatok) podporuje prostredie vhodné pre tehotenstvo.
  • Estrón - v období po menopauze je produkován v nejvyšší míře (tzn. hlavní zdroj estrogenů, nezbytné např. jako prevence proti osteoporóze).
  • Estriol - jeho účinok je zo všetkých ženských hormónov najslabší. Podporuje napríklad hojenie drobných poranení v pošve.
  • FSH folikuly stimulujúci hormón - do určitej hladiny podporuje produkciu estrogénu, dozrievanie vajíčok či spermií. Ak však folikuly stimulujúce hormón dosiahnu zvýšenej hladiny (ktorá je u každej ženy individuálna), značí to blížiaci sa prechod, produkcia estrogénov postupne slabne. Rovnako je to u fytoestrogénov - ak má žena dostatočnú hladinu estrogénov (pozri nižšie), fytoestrogény ich produkciu znižujú. Nízku hladinu estrogénov však fytoestrogény dopĺňajú, dorovnávajú.
  • LH Luteinizačný hormón – podporuje produkciu progesterónu u žien a testosterónu u mužov. U žien spôsobuje ovuláciu.

Ako počet ženských vajíčok ovplyvňuje hladinu estrogénu

  • Každá žena sa rodí približne s 2 miliónmi vajíčok. Pri každej menštruácii stratí 1 vajíčko, niekedy aj viac. V priemere je to za život asi 300 - 400 vajíčok. Zdá sa teda, že vajíčok má žena dostatok, ale nie je tomu tak. Vajíčko sa nachádza v obale - folikule, a k uvoľneniu okolo ovulácie dôjde u niekoľkých folikul, nie iba jedného.

  • Počet vajíčok v priebehu života klesá, v období okolo menopauzy môže klesnúť počet vajíčok aj na nulu či len na niekoľko tisíc. Vajíčka tiež môžu byť menej kvalitné.

  • A prečo na tom počte vajíčok tak záleží? Vajíčka produkujú estrogén a sú jeho najvýznamnejším zdrojom. Čím menej vajíčok, tým nižšia hladina ženských hormónov, tzn. nástup menopauzy, vyššie riziko vzniku osteoporózy, nepríjemných príznakov prechodu, sexuálnych problémov, ale aj kardiovaskulárnych ochorení či zvýšené ukladanie tukov. Preto je tak dôležité udržiavať normálnu hladinu estrogénov. Estrogén je však tiež tvorený v nadobličkách.

  • S vekom a v priebehu ženského prechodu dochádza k znižovaniu estrogénov, zvyšovanie folikuly stimulujúceho hormónu. Zvýšenie folikuly stimulujúceho hormónu zase negatívne pôsobí na hladiny estrogénov . Navyšovanie hormónu folikuly sa potom uplatňuje pri určovaní toho, či sa žena dostáva do obdobia klimaktérie, príp. menopauzy. Určovanie hladiny folikuly stimulujúceho hormónu sa však preceňuje, pretože táto hodnota je veľmi individuálna, (podobne ako napríklad hladiny testosterónu u mužov, ktorá má taktiež veľmi široké rozpätie).

Príznaky menopauzy

Teraz už vieme, čo sa v tele ženy deje, keď sa blíži koniec plodnosti. Ako ale tie prvé príznaky menopauzy poznáme?

1. Telesné príznaky

  • Zmena menštruačného cyklu – jedná sa o jeden z prvých zjavných príznakov menopauzy. Zmeny v menštruačnom cykle sú zvyčajne jasnou známkou blížiaceho sa konca plodného obdobia. Menštruačný cyklus sa postupne zdlhšuje, samotná menštruácia je kratšia a jednotlivé menštruačné cykly sú nepravidelné a horšie plánovateľné (jeden dlhší, ďalší kratší a pod.).
  • Návaly tepla, potenie – dochádza k nim na niekoľko sekúnd až minútu, žena sa spotí (počas dňa aj v noci). Príčina nie je zrejmá, ale predpokladá sa, že ide o dôsledok hormonálnej nerovnováhy. Objavujú sa pred menopauzou, ale aj po nej. Obvykle zmizne po upokojení hormonálnej búrky.
  • Osteoporóza - problematický je nástup predčasnej menopauzy, pretože nízka hladina estrogénov urýchľuje prestavbu kostnej hmoty na úkor jej obnovy. To znamená, čím menej estrogénov, tým rýchlejšie sa odbúravajú kostné bunky a tie nové nestíhajú pomer dorovnať. Medzi najbežnejšie príznaky osteoporózy patria bolesti chrbta, zmenšenie postavy o pár centimetrov a predovšetkým časté zlomeniny.
  • Priberanie na váhe - z dôvodu nedostatku estrogénov dochádza k poruche metabolizmu cukrov a tukov. Žena tak môže priberať, hoci skoro nič nezje.
  • Časté nutkanie na močenie – v dôsledku úbytku estrogénov
  • Výskyt vrások - so zníženou tvorbou estrogénov sa tenší vrchná vrstva pleti a objavujú sa vrásky. Koža je celkovo suchá, povadlejšia a nepružná.
zena-horkost.jpg

2. Psychické príznaky

  • Náladovosť, podráždenosť – zvyčajne sa jedná o dôsledok hormonálnej nerovnováhy (estrogény dodávajú žene pocit atraktivity, ženskosti aj dobrej nálady). Ich pokles ovplyvňuje psychické funkcie (napr. pokles estrogénov pred menštruáciou a známy predmenštruačný syndróm).

  • Nespavosť

  • Nespokojnosť so vzhľadom, strata sebadôvery – estrogény nám prinášajú pocit, že sme očarujúce. Ich pokles, životný štýl a s tým súvisiaci výskyt vrások, odchod detí, hormonálna nestabilita a pocit, že si so sebou nevieme rady, ovplyvňujú sebavedomie ženy.

    Toto obdobie je však potrebné na to, aby si žena novo definovala svoje hodnoty a úlohu v živote - čo je zvyčajne nový stavebný kameň sebavedomia.

    Obdobie po 40. roku života je tiež často spojené s gynekologickými operáciami, ktoré majú veľký vplyv na ženské sebavedomie. A nielen to. Odstránenie maternice, tzv. hysterektómia, má dopad “iba” na ženské sebavedomie, avšak odstránenie vaječníkov má vplyv aj na jej fyzické zdravie. Náhle tak stratí veľkú zásobáreň estrogénov (produkciu už zabezpečujú len nadobličky, a to z 5 %). Žena tak musí až do konca života užívať lieky na doplnenie estrogénov.

3. Sexuálne príznaky

  • Vaginálne zmeny - nedostatočná lubrikácia, suchosť, menšia pružnosť, bolestivý pohlavný styk. Môžu sa častejšie objavovať infekcie pohlavného ústrojenstva. Príčinou je zvyčajne nedostatok estrogénu, ale aj strava / životný štýl a dedičnosť.

  • Redukcia ochlpenia a zmena farby – estrogén je presne ten hormón, vďaka ktorému ženám v puberte začne rásť ochlpenie v oblasti pohlavných orgánov aj pod pažou, a vďaka jeho redukcii dochádza aj k postupnému miznutiu chĺpkov. Stres je zase jeden z dôvodov, prečo človek začne šedivieť. Stresový hormón kortizol sa v nepríjemnej situácii zvyšuje, a to na úkor pigmentu. Svoju úlohu však tiež hrá dedičnosť.

  • Chuť na sex - je individuálna. Všeobecne sa však dá povedať, že androgény, ktoré zodpovedajú za chuť na sex, neklesajú tak rýchlo ako estrogény. So znižujúcou sa hladinou estrogénu však ich vplyv stúpa. Žena teda môže pociťovať aj zvýšenú chuť na sex.

  • Kratší prežitok orgazmu – dlhý a plynulý orgazmus v rádovo aj desiatich sekúnd s nastupujúcou menopauzou môže nahradiť orgazmus s menším počtom sťahov a kratším trvaním. Príčinou je obvykle zase ten estrogén + uvedené zmeny v pošve.

    Všeobecne sa však dá povedať, že ženy, ktoré v tomto období nerezignujú na sexuálny život a sexu holdujú pravidelne, majú menej časté sexuálne príznaky menopauzy. Ak sa však žena rozhodne na sexuálny život rezignovať, je to zvyčajne z dôvodu, že už nemá manžela alebo sa za zmeny hanbí, nevie sa im prispôsobiť a prijme ich ako neoddeliteľnú súčasť starnutia.

Predčasná menopauza

O predčasnej menopauze hovoríme, ak sa objaví pred 40. rokom života. Našťastie sa týka len 1 % žien, ktoré bojuje s predčasnou menopauzou.

Predčasná menopauza a príznaky

Jedná sa o rovnaké príznaky, ako sú u menopauzy (suchosť pošvy, návaly tepla, podráždenosť, osteoporóza, ale aj napríklad problém s otehotnením). Tieto príznaky sa však musia objavovať dlhšiu dobu (nesplést s PMS). Menštruačný cyklus sa tiež mení - skracuje sa, menštruácia občas vymizne.

V prípade, že sa objaví súhrn vyššie spomenutých príznakov, je potrebné navštíviť gynekológa. Budú vám vyšetrené hormonálne hladiny a podľa nich sa určí, či sa jedná o predčasnú menopauzu či iný problém.

Príčiny predčasnej menopauzy

Predčasná menopauza sa objavuje (rovnako ako menopauza) v čase, keď vaječníky prestávajú fungovať . Príčiny sú často neznáme, ale u niektorých žien môže byť spôsobená predčasná menopauza:

  • chromozomálnymi abnormalitami,
  • autoimunitné ochorenie (telo napáda vlastné bunky),
  • zriedka-rôzne infekcie (malária, tuberkulóza atď.),
  • dedičnosť (potom dochádza k predčasnej menopauze okolo 20, 30 roka),
  • starostlivosť v dobe rakoviny - chemoterapia a rádioterapia.

Údajne však dojčenie po dobu 7-12 mesiacov môže znížiť riziko výskytu predčasnej menopauzy až od 28 %

Test na menopauzu

Možností testov na zistenie menopauzy je niekoľko:

1. Dotazník na menopauzu

Najjednoduchší, najrýchlejší a najlacnejší - domáci test zodpovedaním na niekoľko otázok. Tu uvádzame jeden z príkladov testu na menopauzu . Nie je však 100%.

Interaktívny dotazník na stránkach menopauza.cz
Interaktívny dotazník na stránkach menopauza.cz

2. Testy na menopauzu v lekárňach

Fungujú na princípe určenia hladiny folikuly stimulujúceho hormónu z moču. Ak sú hodnoty príliš vysoké, môže sa jednať o nástup menopauzy a zároveň aj neplodnosti .

Tieto testy môžete nájsť tiež pod názvom test ženskej plodnosti. Vysokých hodnôt dosahujú tiež ženy po odstránení vaječníkov (lebo vaječníky produkujú estrogén. A nízka hladina estrogénu znamená zvýšenú hladinu folikuly stimulujúceho hormónu). Alebo napríklad muži, ktorým chýba jeden semenník.

Hladina folikuly stimulujúceho hormónu

  • folikulárna fáza (po menštruácii) 3,50 – 12,50 U/l,
  • ovulácia 4,70 – 21,50 U/l,
  • luteálna fáza 1,40 – 7,70 U/l,
  • ženy po menopauze 25,80 – 134,80 U/l.

Na trhu je k dispozícii niekoľko testov na určenie menopauzy či plodnosti. Všetky fungujú na rovnakom, uvedenom princípe. Cena sa pohybuje okolo 200 kč / 1 ks.

Menopauza Test je veľmi dobre hodnotený, rovnako ako o 100 kč drahší KlimaSei Test na menopauzu. Niektoré ženy si tiež pletú interpretáciu výsledkov. Sú rovnaké ako u tehotenského testu .

  • Pozitívny test (2 čiarky) = zvýšené množstvo hodnoty folikuly stimulujúceho hormónu = perimenopauza / menopauza
  • Negatívny test (jedna čiarka) = normálna hladina folikuly stimulujúceho hormónu = nejedná sa o menopauzu

3. Krvné testy

Ak máte podozrenie, že ste v prechode a pozorujete príznaky, môžete navštíviť gynekológa. Môže vám urobiť krvný test (ale nie je to nevyhnutné). Krvné testy overia menopauzu presnejšie a zároveň s lekárom preberiete vaše obavy.

Menštruácia a menopauza

V období pred prechodom (od puberty po začiatok prechodu)

V plodnom období, teda od puberty do nástupu klimaktérie, sa menštruácia s menšími odchýlkami objaví v priemere za 28 dní. Menštruácia sa skladá zo 4 fáz:

  • Fáza menštruačná (1. fáza) - trvá 2 - 7 dní, žena stráca 20 - 80 ml krvi. V tejto dobe je unavená, mala by viac odpočívať, aby nabrala silu do ďalších dní.
  • Fáza folikulárna (2. fáza) - trvá v priemere 6 dní, dochádza ku zreniu vajíčka, vaječníky produkujú viac estrogénu. Žena má teda viac energie, ľahko zvláda svoju prácu.
  • Fáza ovulačná (3. fáza) - trvá asi 2 dni a je to čas, kedy je najväčšia pravdepodobnosť oplodnenia. Žena sa cíti príťažlivá, atraktívna a viac sa stará o druhých.
  • Fáza luteálna (4. fáza) - tiež predmenštruačná fáza. Trvá dlhšie než ostatné fázy, muži ju nemajú radi, pretože ženy sú náladové, hádavé. Jedná sa však o čas, kedy žena môže vyjadriť naplno, čo jej vadí.

V období klimaktéria

  • Dochádza ku skracovaniu folikulárnej (2.) fázy (obdobie, kedy má žena najviac energie),
  • ovulácia sa objavuje o niekoľko dní skôr.
  • Menštruácia je nepravidelná,
  • objavuje sa buď skoro (cykly sa skracujú, menzes sa môže objaviť 20. deň cyklu),
  • alebo niektorý mesiac vynechá a objaví sa až napr. 50. deň cyklu.

Koniec menštruácie, čiže posledná menštruácia, sa dá určiť len spätne. O nástupu menopauzy sa hovorí, len ak žena v posledných dvoch rokoch nemenštruovala vôbec.

Menopauza a tehotenstvo

Ak žena aspoň rok nemenštruovala, veľmi pravdepodobne už neotehotní. Kedy žena môže a nemôže otehotnieť v priebehu prechodu:

  • Menopauza - v období menopauzy (kedy už nemenštruuje) otehotnieť nemôže. Problém je, že nevieme ihneď,či súčasná menštruácia je posledná.

  • Klimaktérium - jedná sa o obdobie, kedy žena je ešte plodná, môže teda otehotnieť, aj keď je šanca už nižšia. Cyklus je nepravidelný, menštruácia niektorý mesiac vynechá (tzn. neobjaví sa ani ovulácia).

  • Predčasná menopauza - možnosť otehotnieť áno aj nie. Vynechanie menštruácie môže priviesť ženu k myšlienke, že u nej došlo k predčasnej menopauze. Tá sa však dá určiť len pomocou hladín hormónov (folikuly stimulujúcej hormón, luteinizačný hormón, estrogény). Samotné aj niekoľkomesačné vynechanie menštruácie nemusí znamenať predčasnú menopauzu (vo veku do 40. rokov). Menštruácia môže vymiznúť v dôsledku anorexie, nadmerného stresu a pod. V tomto prípade žena otehotnieť môže. V prípade predčasnej menopauzy, ktorá je potvrdená konkrétnymi hladinami vyššie spomenutých hormónov, k otehotneniu dôjsť nemôže.

  • Predčasné ovariálne zlyhanie – často sa zamieňa s predčasnou menopauzou. V tomto prípade však žena menštruuje, avšak hormonálne hladiny sú podobné ako u ženy v menopauze (predovšetkým vysoká hladina folikuly stimulujúceho hormónu). V tomto prípade žena otehotnieť môže, šanca je však veľmi nízka. Tú však môže zvýšiť pomocou asistovanej reprodukcie .

Existujú však zriedkavé prípady, keď žena, hoci v menopauze, otehotnela . Ak sa objaví krvácanie po menopauze (teda zdanlivé menštruačné krvácanie rok po poslednej menštruácii), je vhodné navštíviť lekára. Môže sa jednať o rakovinu pošvy, polypy ale aj o neplánované tehotenstvo.

Riziká tehotenstva v menopauze

Ako uvádzame, v menopauze už nie je možné otehotnieť. Avšak si uvedieme riziká tehotenstva na začiatku ženského prechodu. Riziká tehotenstva súvisia priamo s vekom (hoci vek nie je automaticky braný ako rizikový faktor). S vyšším vekom starnú vajíčka, tzn. vyššia pravdepodobnosť komplikácií v tehotenstve, pri pôrode či možnosť, že sa vám nenarodí zdravé dieťa.

Tehotenstvo u starších žien je vždy brané ako rizikové.
Tehotenstvo u starších žien je vždy brané ako rizikové.

Riziká tehotenstva v klimaktériu

MUDr. Tereza Hubová
Žena môže bezproblémovo otehotnieť a prežiť tehotenstvo bez jedinej komplikácie v 35 rokoch alebo oveľa neskôr, ale existuje veková hranica, čo je práve tých 35 rokov, kedy je potrebné brať do úvahy určité riziká.

Zvyčajne je žena v prvom trimestri vyšetrená a môžu ňou byť odporučené testy na overenie rôznych vývojových či genetických chýb. Nutné dodať, že tieto vyšetrenia nevykazujú 100% spoľahlivosť . Častokrát je žene odporúčané prerušenie tehotenstva napr. z dôvodu podozrenia na nejakú ťažkú chybu. Keď sa však rozhodne dieťa si ponechať, môže sa jej narodiť zdravé.

Menopauza a antikoncepcia

Dôležité je tiež spomenúť, že aj v období klimaktéria by žena alebo muž mali používať antikoncepciu. Aj keď sa menštruácia nedostavuje každý mesiac, žena stále môže otehotnieť.

Ak u ženy už došlo k menopauze (viac ako rok nemenštruuje), nemusí to zistiť, ak nepretržite užíva antikoncepciu. V prípade užívania hormonálnej antikoncepcie sa objavuje pseudomenštruácia (nepravá menštruácia). Ak je žena vo veku, kedy môže menopauzu očakávať (45 - 55 rokov), prípadne sa príznaky menopauzy už objavujú, odporúčame raz za pol roka navštíviť gynekológa. Ten pomocou hormonálnych testov môže zistiť, či už žena prešla obdobím menopauzy alebo nie.

Je tiež možné jednoducho antikoncepciu vysadiť a sledovať, či sa menštruácia znovu objaví alebo nie. V prípade použitia bariérovej metódy (pesar, kondóm) si žena prirodzene výskyt menštruácie sleduje.

Ak sa neobjaví menštruácia v poslednom roku ani raz, žena už tehotná byť nemôže.

Diskusie menopauza

Na internete nájdete mnoho zaujímavých aj menej podnetných diskusií.

menopauza-diskuze.jpg

Metódy na zmiernenie príznakov v menopauze

Podľa intenzity problémov sa žena musí rozhodnúť, či bude mierniť príznaky sama pomocou bežne dostupných metód, alebo vyhľadá lekára.

  • Ľahšie ťažkosti menopauzy - s príznakmi je možné bojovať bez pomoci lekára - prírodnou cestou (strava bohatá na fytoestrogény, hormonálna jóga, doplnky stravy na menopauzu, zlepšenie psychiky apod.).
  • Nepríjemné a vážnejšie problémy v menopauze - obráťte sa na lekára (tabletová liečba napr. Estrimax, Activelle, gél s estrogénom - Oestrogel, krém - Ovestín).

Podstata úľavy pred príznakmi menopauzy je založená predovšetkým na doplňovanie hormónov. To možno dosiahnuť niekoľkými metódami. Medzi najefektívnejšie patrí:

  • dodanie hormónov priamo do tela - na predpis (estrogén - hormóny ženskosti, energie, ale aj plodnosti)
  • Prírodné fytoestrogény (nájdeme je v bylinách ako napríklad ďatelina lúčna, drmek či v potravinách, napr. v sójových výrobkoch). Ak má žena nízku hladinu estrogénov, prírodné fytoestrogény ju doplní a zároveň niektoré príznaky menopauzy zmierní.

Poďme si prejsť všetky metódy, ktoré môžu pomôcť zmierniť negatívny efekt klimaktéria a menopauzy.

1. Hormonálna liečba v menopauze

Hormonálna liečba sa obvykle odporúča ženám, ktoré majú veľké problémy s príznakmi v priebehu klimaktéria či v menopauze. Súčasne sú náchylné na osteoporózu.

Všetky nižšie uvedené lieky sú viazané na lekársky predpis a užívajú sa rovnako ako antikoncepcia 1x denne v rovnakom čase. Ak žena zabudne liek užiť, má si ho užiť hneď, ako si spomenie. Hormóny na predpis obsahujú celý rad rizík. Ženy sa vystavujú vyššej možnosti ochorenia v podobe rakoviny, choroby srdca či mozgovej príhody. Niektoré lieky nie sú dostatočne vyskúšané u starších pacientok (nad 65 rokov).

Estrimax

Slúži na zmiernenie príznakov po menopauze, prevencia osteoporózy.

Ženy, ktorým bola vyoperovaná maternica, môžu s užívaním lieku začať kedykoľvek, ženy s maternicou musí začať liečbu 5. deň menštruačného cyklu. Užíva sa 1 tableta denne v rovnaký čas. Medzi časté ochorenie v priebehu liečby patrí rakovina prsníka, vaječníkov, ochorenie srdca či mozgová príhoda. Časté vedľajšie nežiaduce účinky zahŕňajú bolesť brucha, hlavy, depresie, zvýšenie hmotnosti či nevoľnosť.

Jedno balenie obsahuje 84 tabliet. Cena sa pohybuje okolo 300 korún.

Ovestín

Obsahuje estrogén estriol. Užívajú ho ženy po prechode, ktoré majú problémy s inkontinenciou, opakovanými infekciami močových ciest, návalmi horúčavy. Ďalej urýchľuje hojenie v pošve po operáciách.

Liek sa aplikuje pomocou aplikátora večer pred spaním ľahu do pošvy. Aplikátor je potrebné vždy po použití umyť. Krém je potrebné aplikovať vždy v rovnaký čas. Medzi vedľajšie účinky patrí mierne krvácanie z pošvy, výtoky, nevoľnosť, napätie v prsníkoch.

Jedna dávka stojí cca 100 kč, pacient však obvykle dopláca iba 20 kč / jedna dávka.

Activelle

Obsahuje 1 mg estradiolu, vhodný pre ženy v menopauze. Slúži na prevenciu osteoporózy. Užíva sa jedna tableta denne, v rovnaký čas.

Cena sa pohybuje okolo 180 korún (28 tabliet - 1 mesačná dávka), pacient však dopláca asi 80 korún.

Gynovel

Obsahuje dva ženské hormóny - estrogén a gestagén. Slúži na odstránenie nepríjemných príznakov menopauzy a ako prevencia osteoporózy. Užíva sa 1 tableta denne v rovnaký čas. Medzi časté vedľajšie účinky patrí krvácanie z pošvy, citlivosť prsníkov, depresie, nevoľnosť či zvýšenie hmotnosti.

1 balenie obsahuje 84 tabliet, cena sa pohybuje okolo 500 korún (3 mesačné balenie), pacient dopláca približne 250 kč.

Oestrogel

Estrogén gél - rieši bežné príznaky menopauzy (návaly tepla, zmeny v pošve, riziko vzniku osteoporózy).

1 tubička (80g) vydrží na 1 mesiac (aplikuje sa približne 2,5 g gélu) po dobu 24 - 28 dní. Presnú dávku vám určí lekár. Gél sa aplikuje ráno alebo večer na čistú pokožku v oblasti brucha, stehien, ramien či paže. Liečba sa musí prerušiť, ak dôjde k zvýšeniu krvného tlaku, žltačke či tehotenstve.

Medzi nežiaduce účinky patrí riziko vzniku trombózy, rakoviny vaječníkov, mozgové príhody, depresie, nevoľnosť, bolesti brucha a ďalšie.

Cena (doplatok) sa pohybuje okolo 180 korún / mesačná dávka.

Prehľad všetkých v ČR dostupných estrogénových liekov na predpis nájdete tu .

Hormonálna estrogénová liečba je účinná, pomerne lacná metóda, ako odstrániť nežiaduce účinky klimaktéria či menopauzy. Pacienti väčšinou iba doplácajú za liek do 100 kč / mesačná dávka. Veľkou nevýhodou týchto liekov na predpis je však vysoké riziko rakoviny pŕs či vaječníkov. Najbežnejšie sa predpisujú estrogény vo forme tabliet (Estrimax, Activelle), k dispozícii sú aj vaginálne krémy (Ovestín), gély s estrogénom (Oestrogel), injekcie (Agofollin) či novo estrogén v spreji (Octodiol).

2. Prírodné fytoestrogény

Fytoestrogény sa so svojou chemickou stavbou podobajú ženským estrogénom, sú prírodné a nachádzajú sa v rastlinách. Viažu sa na rovnaké estrogénové receptory. To znamená, že hladiny hormónov v tele taktiež ovplyvňujú.

Ak je v tele nízka hladina estrogénov, potom pôsobia fytoestrogény podporne. Ak má však žena dostatok estrogénov, pôsobia fytoestrogény opačne.

Účinky fytoestrogénov:

  • pozitívne ovplyvňujú reprodukčné zdravie,
  • pozitívne pôsobia na kardiovaskulárny systém,
  • pôsobia proti nadváhe,
  • prevencia nádorových ochorení,
  • znižujú riziko osteoporózy,
  • znižujú príznaky klimaktéria.

Fytoestrogény majú mnoho ďalších pozitívnych a preventívnych účinkov . Ide o vhodnú alternatívu prírodnej liečby nedostatku estrogénov. Obzvlášť z toho dôvodu, že hormonálna liečba nedostatku estrogénov zvyšuje riziko rakoviny.

Fytoestrogény sú vhodné pre:

  • ženy v prechode a menopauze
  • ženy s rozkolísanou hladinou hormónov
  • ženy po rakovine, s nádorom, fajčiarky, po infarkte a diabetičky

Vedľajšie účinky fytoestrogénov

Často sa hovorí o pozitívnych účinkoch, uvažuje sa však o potenciálnych rizikách, ktoré nadmerná konzumácia estrogénov môže spôsobiť.

Podstatnú úlohu hrá vek, zdravie a zdravá mikroflóra. Na otázku, či fytoestrogény škodia, sa nedá jednoznačne odpovedať. Môžu spôsobovať rast nádorotvorných buniek či ovplyvňovať plodnosť. Záver štúdie z r. 2010 znie, že tehotné ženy by mali konzumovať menej sójových výrobkov bohatých na fytoestrogény. Vo vyššom veku je však konzumácia prírodných fytoestrogénov skôr odporúčaná.

Fytoestrogény môžete doplniť pomocou kvalitnej stravy, bylinkových čajov či doplnkov stravy v podobe tabliet. Dávkovanie je pomerne jednoduché, zvyčajne 1 - 2x denne. Ide o cenovo pomerne dostupnú variantu doplnenia fytoestrogénov (napr. na zmiernenie ľahších príznakov klimaktéria).

Potraviny v menopauze

Najväčším zdrojom fytoestrogénov sú sójové výrobky (sójový jogurt, náhrady mäsa, sójové mlieko a pod.). Vegetariánske náhrady mäsa síce nechutia veľmi dobre, ale s pomocou sójovej omáčky či grilovacieho korenia sa stanú chutnejšími. Menej známe varianty sú tiež tempeh či jeho lacnejší variant - tofu. Ďalšie zdroje fytoestrogénov sú vajcia, mliečne výrobky, ryža či sezamové semená.

Plody sójových bôbov sú najväčším zdrojom fytoestrogénov v potravinách.
Plody sójových bôbov sú najväčším zdrojom fytoestrogénov v potravinách.

Bylinky na menopauzu

  • Ďatelina lúčna – využívajú sa kvety pri liečbe menopauzálnych ťažkostí, predmenštruačných bolestí. Užíva sa 1 čajová lyžica 3x denne v podobe čaju.
  • Šalvia lekárska - pri nadmernom potení, návaloch tepla v období klimaktéria. 1 - 3g sušených listov 3x denne v podobe čaju.
  • Ľan siaty- prevencia rakoviny pŕs, na menštruačné a klimakterické ťažkosti. 2 - 3 lyžice nechať lúhovať 30 minút v pol litri vody, užívať 3x denne 1 lyžicu.
  • Vitex jahňací – PMS, akné, menopauza. Najbežnejšie sa užívajú tablety do 240 mg denne.

Doplnky stravy na menopauzu

Existujú prípravky na menopauzu s vysokým obsahom fytoestrogénov a ďalších prospešných látok, ktoré prispievajú k zmierneniu menopauzy, ktoré možno voľne zakúpiť v lekárňach či priamo u výrobcu. V prípade, že je vám zistená veľmi nízka hladina estrogénov a vysoké riziko vzniku osteoporózy, prírodné doplnky stravy však obvykle nestačia.

Feminus – jedná sa o prírodný doplnok stravy, ktorý sľubuje navýšenie energie aj libida. Slúži na vyrovnanie estrogénu na normálnu hladinu. Mierni príznaky menopauzy. Obsahuje vitamíny nevyhnutné pre zdravé fungovanie tela (C, E, B12, B6, D + zinok) a bylinky, ktoré sú prirodzeným zdrojom fytoestrogénov (maca peruánska) či podporujú duševné zdravie a spomaľujú starnutie (kotvičník, viňatec atď.).

Mesačné balenie (60 tabliet) vás vyjde na 560 korún, užívajú sa 2 tablety denne.

Proerecta women – jedná sa o rastlinný doplnok stravy, ktorý podporuje ženské libido, výkon, znižuje únavu, upravuje hormonálnu hladinu, prekrvenie pohlavných orgánov. Preoerecta obsahuje vitamíny a minerály (horčík, vitamín B2, B6, B12, zinok) a bylinky ovplyvňujúce menštruačné a klimakterické príznaky a obsahujúce fytoestrogény (maca, ženšen, kotvičník).

1 mesačné balenie vás vyjde na 800 kč. Užívajú sa dve tablety denne.

3. Zdravý životný štýl

V tomto období je viac než dôležité dbať na svoje zdravie. So zvyšujúcim vekom môže mať človek pocit, že telo už nie je tak pružné, častejšie je choré, celkovo sa človek necíti pohodlne. Existuje však niekoľko všeobecných odporúčaní, ktorými sa treba riadiť, najlepšie s nimi začať už v mladom veku.

Cvičenie / pohyb v menopauze

Akékoľvek cviky si vyberiete, či už sa jedná o tie naťahovacie, ktoré poznáte ešte zo školy, alebo napríklad jogu, pôsobia pozitívne na vaše telo. Stačí aspoň 3x týždenne pol hodinky cvičiť na každú časť tela nejaký cvik. Niekedy je ťažké nájsť motiváciu či silu dať sa do cvičenia. Môžete si však povedať, že cvičením sa vo svojom tele budete cítiť pohodlnejšie, pružnejšie a chôdza či sehnutí sa nebude tak náročné.

hormone-yoga.jpg

Mimo cviky na pretiahnutie / posilňovanie stojí hormonálna joga. Je vhodná pre mužov aj ženy, k riešeniu problémov s:

  • erekciou,
  • plodnosťou,
  • nespavosťou,
  • inkontinenciou,
  • menštruáciou,
  • hormonálnou nerovnováhou,
  • predčasnou menopauzou.

Cieľom hormonálnej jogy je dosiahnuť (hormonálnej) rovnováhy v tele. Súčasne sa sleduje strava, sú odporúčané niektoré potraviny, ktoré slúžia na dosiahnutie rovnováhy. Joga sa cvičí každý deň aspoň 30 minút a skladá sa z viac cvikov, ktoré je možné dohľadať na internete .

Účinky jogy sú celosvetovo uznávané a overené . Jóga všeobecne:

  • znižuje napätie,
  • odstraňuje úzkosť,
  • napomáha lepšiemu poznaniu seba samého,
  • podporuje pevnosť svalov,
  • zvyšuje pružnosť tela.

Ide o metódu, do ktorej je výhodné investovať čas, nestojí vás žiadne peniaze a pomôže vám cítiť sa lepšie nielen v tele, ale aj v živote.

Odpočinok v období klimaktéria / menopauzy

Odpočinok dodá telu energiu a šetrí ho, aby nedochádzalo k braniu z rezerv a následnému preťaženiu či kolapsu. V období menopauzy a klimaktéria je odpočinok viac ako na mieste. Kým žena menštruuje pravidelne, väčšinou registruje, že je obdobie asi 2 - 3 týždňov, kedy má dostatok energie na vykonanie práce a posledný týždeň pred menštruáciou je unavenejšia a mala by viac oddychovať. Oddýchne-li si, klesne jej produktivita aj v priebehu nasledujúcich výkonných 3 týždňov.

Žena v období menopauzy už nemá menštruačný cyklus. K cyklickosti však môže dochádzať aj naďalej - teraz však nie v priebehu jedného mesiaca, ale jedného dňa. Únava aj príval energie sa teraz striedajú v priebehu dňa, namiesto celého mesiaca. Potreba odpočinku a pokoja teraz prevažuje. Ak nepočúva žena svoje telo a nedá mu dostatok oddychu, môže u nej dôjsť k psychickému či fyzickému vyčerpaniu.

zena-v-klimakteriu.jpg

Jedálniček v menopauze

Strava tvoria jednu časť toho, ako predísť rôznym chorobám. Práve v období klimaktéria a menopauzy sa ženy stretávajú s rôznymi kardiovaskulárnymi chorobami, vysokým krvným tlakom či napríklad osteoporózou. Ďalšie problematické téma sa týka priberania na váhe.

Vhodnou stravou (v kombinácii s pohybom a odpočinkom) možno zmierniť rôzne zdravotné problémy, prípadne aj posunúť čas nástupu menopauzy či klimaktéria.

Aby žena predišla priberaniu na váhe v menopauze, je potreba jesť menšie porcie niekoľkokrát denne. Vo večerných hodinách už sa neodporúča jesť vôbec (viac sa priberá a horšie zaspáva), prípadne už len ovocie či oriešky. Chudnutie v menopauze sa tiež dá podporiť aj cvičením.

Vitamíny a minerály v menopauze

Dôležité sú všetky vitamíny aj minerály, avšak vo vyššom veku niektoré nadobúdajú na väčšiu dôležitosť.

  • vitamín D a vápnik – nevyhnutné pre pevné kosti. Najväčším zdrojom vápnika je mak či sója. Zdrojom vitamínu D je slnko, ďalej treba ryby či rybí tuk. Zároveň tiež vitamín D ovplyvňuje imunitu. [Pozor na DDD vitamínu D.] ( https://www.youtube.com/watch?v=JqprLcF39_I )
  • Vitamín C – okrem toho, že nabudzuje našu imunitu, je nevyhnutný pre vstrebávanie železa a vitamínu D. Bez neho telo prijme len asi 20-30 % DDD vitamínu D a železa. Zdroj: šípky, rakytník, čierne ríbezle.
  • Vitamín K2 – ovplyvňuje krvácanie, ochorenie tepien, znižuje kŕče. Vitamín K2 sa nachádza v tvrdých syroch, kyslej kapuste a vnútornostiach (napr. Obličky).
  • Zinok – priaznivo ovplyvňuje vlasy, nechty a pamäť. Bohatým zdrojom zinku sú otruby, sušené hrozienky,mak.
  • Vitamín E – chráni bunky pred starnutím, prevencia nádorov. Nájdeme ho v oleji, mandliach či rybách.

Čaju a tinktúry na menopauzu

Tinktúry sú známe svojou silnejšou účinnosťou oproti čajom. Tie pôsobia skôr jemnejšie. Väčšina čajov obsahuje aspoň jednu z vyššie uvedených bylín.

bylinkovy-caj.jpg

Čaj na menopauzu ukko – obsahuje fytoestrogény, znižuje návaly a nočné potenie, upokojuje. Skladá sa z byliniek, ako je medovka (upokojuje nervy, pôsobí ľahko proti nespavosti), šalvia, hluchavka biela, hloh či srdcovník. Odporúča sa vypiť šálku čaju 2 - 3x denne po dobu dvoch mesiacov. Potom je potrebné dopriať si 2 týždennú pauzu. Balenie na 1 mesiac (120 g) stojí asi 250 korún.

Kvapky menopauza od Dr. Popov – obsahujú výťažok z ženských bylín (medovka, rebríček, šalvia, ďatelina atď.), ktoré obsahujú fytoestrogény a podporujú dosiahnutie hormonálnej rovnováhy. Užíva sa 3x denne 20 kvapiek, mesačná dávka vás vyjde na cca 150 kč.

Čaju a tinktúry patrí medzi lacné varianty (20 - 150 kč mesačná dávka), ako zmierniť príznaky menopauzy, ako sú návaly, potenie, nespavosť a pod. Ich účinky sú slabšie, odporúčame ich podporiť aj stravou bohatou na fytoestrogény. Zvyčajne sa užívajú 1 - 3x denne.

Zhrnutie metód

Ženy, ktoré sa stretávajú iba s ľahkými príznakmi menopauzy, môžu tento problém riešiť pomocou úpravy stravy (bohatou na fytoestrogény, ako napr. sójové výrobky a pod.), cvičením a užívaním bylinných doplnkov stravy či čajov. Ide o metódu v cenovom rozmedzí 0-500 kč.

Ženy, ktoré trápia veľké ťažkosti v priebehu klimaktéria či menopauzy, boli im chirurgicky odstránené vaječníky či majú zvýšené riziko vzniku osteoporózy, sa už musí zveriť do rúk lekárov a užívať hormóny na predpis. Obvykle neplatia celú sumu, ale len doplatok (do 500 kč / mesačná dávka). Hormonálnu liečbu je potrebné dôsledne dodržiavať, liek brať v rovnakom čase. Nevýhodou je však zvýšené riziko vzniku rakoviny, cievnych mozgových príhod a pod.