bonvi.cz >Klimakterium >Menopauza - jak ji překonat

Menopauza - jak ji překonat

Menopauza - jak ji překonat
Menopauza je období jednoho roku od poslední menstruace (krvácení) u žen ve středním věku, kdy dojde k ukončení menstruace.
Výsledkem je konec plodnosti, negativní příznaky (horkost, nespavost, slabost, atd.), snížené libido a zhoršená kvalita kůže.
Ke zlepšení fyzického a psychického stavu ženy v menopauze lze využít několik metod (léky, doplňky stravy či změna životního stylu).
aktualizovano září 2021
Aktualizováno září 2021

Co je menopauza

Menopauza je období jednoho roku od posledního menstruačního krvácení (ukončená činnost vaječníků). Menopauza probíhá obvykle někde mezi 45 - 55. rokem života (v průměru 51 let). Je prostřední fází ze tří fází ženského přechodu (klimakteria).

Typické znaky menopauzy:

  • nedochází k menstruaci,
  • ukončená plodnost (žena již nemůže otěhotnět),
  • estrogen se tvoří již jen v játrech, nadledvinách a v prsech,
  • hladina estrogenu se pomalu začíná stabilizovat (množství estrogenu klesá zhruba na 20-50% hodnoty před začátkem klimakteria a s věkem se dále snižuje až na cca 5%),
  • pomalu ustupují negativní projevy klimakteria, díky stabilnější hladině estrogenu.

Klimakterium, česky ženský přechod, začíná již o několik let dříve, kdy dochází k prodlužování/zkracování a vynechávání menstruačního cyklu. Klimakterium (a menopauza) je spojeno s různými psychickými a fyzickými změnami, které mohou být ženou vnímány jako nepříjemné (např. nespavost, deprese, horkost, výkyvy nálad, apod.).

Klimakterium končí třetí fází - postmenopauzou (po menopauze - poslední menstruaci). Dochází ke zmírnění či úplnému zmizení negativních příznaků. Klimakterium (respektive postmenopauza) trvá až do smrti, ale hlavní příznaky přechodu trvají obvykle 1 - 10 roků.

Klimakterium tedy trvá různě dlouhou dobu a obvykle se nedá říci, kdy přesně začíná. U některých žen se začnou projevovat příznaky nedostatku hormonu estrogenu (tato spojitost není vysvětlena zatím) již ve 45. roku života, pociťují je jako nepříjemné a trápí se do poslední menstruace i 10 let. Některé ženy nezaznamenají žádné či pouze lehké příznaky. Například jen menší příbytek na váze a problémy s usínáním. Více informací o celém klimakteriu v našem článku.

Na co je menopauza dobrá? Vědci odpověď neznají, existují však různá vysvětlení. To nejznámější říká, že menopauza u ženy pomáhá zachovat rod a péčí o vnoučata. Ve vyšším věku by těhotenství pro ženu znamenalo riziko ohrožení i svého života, proto svou energii může směřovat na vnoučata.

Menopauza a klimakterium - rozdíl

Často se používá pojem menopauza, myslí se tím ovšem klimakterium. Na internetu koluje mnoho článků, které pojmy klimakterium (ženský přechod) a menopauza myslně berou jako shodné. Není tomu tak.

  • Klimakterium je několikaleté období, kdy dochází k prodlužování (a poté zkracování) menstruačního cyklu až k jeho úplnému ukončení.

  • Menopauza je jedna z fází klimakteria a je to období jednoho roku od poslední menstruace. Menopauza tedy zahrnuje pouze dny, kdy žena naposled v životě menstruovala (2 - 7 dní) plus jeden rok. Příznaky menopauzy (nadměrné pocení, řídnutí kostí, nervozita apod.) se mohou vyskytovat i několik let po poslední menstruaci v rámci třetí fáze klimakteria - postmenopauzy.

Další termíny spojené s menopauzou

  • Postmenopauza - období po menopauze, tedy po poslední menstruaci, dochází k postupnému zmírnění příznaků. Některé příznaky však pokračují (horší kvalita kůže - vrásky, snižování libida).

  • Předčasná menopauza - menopauza, která se objevuje dříve, než je v populaci běžné. Ve světě je věk menopauzy různý, u nás se za předčasnou považuje věk 40 let a méně. Ženy obvykle menstruují, nemohou však otěhotnět.

  • Vyvolaná menopauza - absence menstruace v důsledku chirurgického zákroku (obvykle odstranění vaječníků).

Hormony a menopauza

V průběhu klimakteria dochází k postupnému snížení produkce estrogenu ve vaječních. Snižování produkce estrogenu je nepravidelné a rozkolísané (v průběhu týdnů jsou zde velké rozdíly v množství hormonů v těle) a žena trpí tzv. rozkolísanou hladinou hormonů.

Které hormony ovlivňují průběh menopauzy a klimakteria?

1. Mužské hormony – androgeny

2. Ženské hormony – estrogeny

estrogen-vzorec.jpg

Estrogen je všeobecný název pro ženské hormony. Je-li dostatek etrogenů, podporují hydrataci pokožky, udržují kůži hladkou a pružnou (bez vrásek), podporují lubrikaci pochvy, snižují cholesterol, spolu s progesteronem se podílejí na menstruačním cyklu. Málo estrogenů snižuje kyselost poševního prostředí, což může mít za následek častější infekce.

Níže zmíněné hormony estrogeny účinkují společně, nedá se říci, že např. pouze estriol se podílí na vhodných podmínkách těhotenství.

Mezi hlavní estrogeny patří:

  • Estradiol - nejvýznamější z estrogenů. Podstatné je, že je produkován vaječníky. Největší koncentrace tohoto hormonu je v ovulaci. Po menopauze odpovídá hodnota estradiolu mužům či dívkám kolem 9 let. Nízká hladina negativně ovlivňuje vzrušivost, prožitek orgasmu, citlivost pohlavních orgánů, (jeho dostatek) podporuje prostředí vhodné pro těhotenství.
  • Estron - v období po menopauze je produkován v nejvyšší míře (tzn. hlavní zdroj estrogenů, nezbytné např. jako prevence proti osteoporóze).
  • Estriol - jeho účinek je ze všech ženských hormonů nejslabší. Podporuje například hojení drobných poranění v pochvě.
  • FSH folikuly stimulující hormon - do určité hladiny podporuje produkci estrogenu, dozrávání vajíček či spermií. Pokud však folikuly stimulující hormon dosáhne zvýšené hladiny (která je u každé ženy individuální), značí to blížící se přechod, produkce estrogenů postupně slábne. Stejně je to u fytoestrogenů - má-li žena dostatečnou hladinu estrogenů (viz níže), fytoestrogeny jejich produkci snižují. Nízkou hladinu estrogenů však fytoestrogeny doplňují, dorovnávají.
  • LH Luteinizační hormon – podporuje produkci progesteronu u žen a testosteronu u mužů, u žen způsobuje ovulaci.

Jak počet ženských vajíček ovlivňuje hladinu estrogenu

  • Každá žena se rodí přibližně s 2 miliony vajíček. Při každé menstruaci ztratí 1 vajíčko, někdy i více. V průměru je to za život asi 300 - 400 vajíček. Zdá se tedy, že vajíček má žena dostatek, ale není tomu tak. Vajíčko se nachází v obalu - folikule a k uvolnění kolem ovulace dojde u několika folikul, ne pouze jednoho.

  • Počet vajíček v průběhu života klesá, v období kolem menopauzy může klesnout počet vajíček i na nulu, či jen na několik tisíc. Vajíčka také mohou být méně kvalitní.

  • A proč na tom počtu vajíček tak záleží? Vajíčka produkují estrogen a jsou jeho nejvýznamnějším zdrojem. Čím méně vajíček, tím nižší hladina ženských hormonů, tzn. nástup menopauzy, vyšší riziko vzniku osteoporózy, nepříjemných příznaků přechodu, sexuálních problémů, ale i kardiovaskulárních onemocnění či zvýšené ukládání tuků. Proto je tak důležité udržovat normální hladinu estrogenů. Estrogen je však také tvořen v nadledvinách.

  • S věkem a v průběhu ženského přechodu dochází ke snižování estrogenů, zvyšování folikuly stimulujícího hormonu. Zvýšení folikuly stimulujícího hormonu zase negativně působí na hladiny estrogenů . Navyšování hormonu folikuly se potom uplatňuje při určování toho, zda se žena dostává do období klimakteria, příp. menopauzy. Určování hladiny folikuly stimulujícího hormonu se však přeceňuje, neboť tato hodnota je velmi individuální, (podobně jako například hladiny testosteronu u mužů, která má taktéž velmi široké rozpětí).

Příznaky menopauzy

Nyní už víme, co se v těle ženy děje, když se blíží konec plodnosti. Jak ale ty první příznaky menopauzy poznáme?

1. Tělesné příznaky

  • Změna menstruačního cyklu – jedná se o jeden z prvních zjevných příznaků menopauzy. Změny v menstruačním cyklu jsou obvykle jasnou známkou blížícího se konce plodného období. Menstruační cyklus se postupně zdelšuje, samotná menstruace je kratší a jednotlivé menstruační cykly jsou nepravidelné a hůře planovatelné (jeden delší, další kratší, apod.).
  • Návaly horka, pocení – dochází k nim na několik vteřin až minutu, žena se zpotí (během dne i v noci). Příčina není zřejmá, ale předpokládá se, že se jedná o důsledek hormonální nerovnováhy. Objevují se před menopauzou, ale i po ní. Obvykle zmizí po zklidnění hormonální bouře.
  • Osteoporóza - problematický je nástup předčasné menopauzy, neboť nízká hladina estrogenů urychluje přestavbu kostní hmoty na úkor její obnovy. To znamená, čím méně estrogenů, tím rychleji se odbourávají kostní buňky a ty nové nestíhají poměr dorovnat. Mezi nejběžnější příznaky osteoporózy patří bolesti zad, zmenšení postavy o pár centimetrů a především časté zlomeniny.
  • Přibývání na váze - z důvodu nedostatku estrogenů dochází k poruše metabolismu cukrů a tuků. Žena tak může přibírat, ač skoro nic nesní.
  • Časté nucení na močení – v důsledku úbytku estrogenů
  • Výskyt vrásek - se sníženou tvorbou estrogenů se tenčí svrchní vrstva pleti a objevují se vrásky. Kůže je celkově suchá, povadlejší a nepružná.
zena-horkost.jpg

2. Psychické příznaky

  • Náladovost, podrážděnost – obvykle se jedná o důsledek hormonální nerovnováhy (estrogeny dodávají ženě pocit atraktivity, ženskosti i dobré nálady). Jejich pokles ovlivňuje psychické funkce (např. pokles estrogenu před menstruací a známý premenstruační syndrom).

  • Nespavost

  • Nespokojenost se vzhledem, ztráta sebedůvěry – estrogeny nám přináší pocit, že jsme okouzlující. Jejich pokles, životní styl a s tím souvisící výskyt vrásek, odchod dětí, hormonální nestabilita a pocit, že si se sebou nevíme rady, ovlivňují sebevědomí ženy.

    Toto období je však nezbytné k tomu, aby si žena nově definovala svoje hodnoty a roli v životě - což je obvykle nový stavební kámen sebevědomí.

    Období po 40. roku života je také často spojeno s gynekologickými operacemi, které mají velký dopad na ženské sebevědomí. A nejen to. Odstranění dělohy, tzv. hysterektomie má dopad “pouze” na ženské sebevědomí, ovšem odstranění vaječníků má vliv i na její fyzické zdraví. Náhle tak ztratí velkou zásobárnu estrogenů (produkci již zajišťují jen nadledviny a to z 5%). Žena tak musí až do konce života užívat léky na doplnění estrogenů.

3. Sexuální příznaky

  • Vaginální změny – nedostatečná lubrikace, suchost, menší pružnost, bolestivý pohlavní styk. Mohou se častěji objevovat infekce pohlavního ústrojí. Příčinou je obvykle nedostatek estrogenu, ale také strava/životní styl a dědičnost.

  • Redukce ochlupení a změna barvy – estrogen je přesně ten hormon, díky kterému ženám v pubertě začne růst ochlupení v oblasti pohlavních orgánů i pod paží, a díky jeho redukci dochází i k postupnému mizení chloupků. Stres je zase jeden z důvodů, proč člověk začne šedivět. Stresový hormon kortizol se v nepříjemné situaci zvyšuje, a to na úkor pigmentu. Svoji roli však také hraje dědičnost.

  • Chuť na sex - je individuální. Obecně se však dá říci, že androgeny (které zodpovídají za chuť na sex,neklesají tak rychle jako estrogeny. Se snižující se hladinou estrogenu však jejich vliv stoupá. Žena tedy může pociťovat i zvýšenou chuť na sex.

  • Kratší prožitek orgasmu – dlouhý a plynulý orgasmus v řádově i deseti sekund s nastupující menopauzou může nahradit orgasmus s menším počtem stahů a kratším trváním. Příčinou je obvykle zase ten estrogen + výše zmíněné změny v pochvě.

    Všeobecně se však dá říci, že ženy, které v tomto období nerezignují na sexuální život a sexu holdují pravidelně, mají méně časté sexuální příznaky menopauzy. Pokud se však žena rozhodne na sexuální život rezignovat, je to obvykle z důvodu, že již nemá manžela anebo se za změny stydí, neumí se jim přizpůsobit a přijat je jako nedílnou součást stárnutí.

Předčasná menopauza

O předčasné menopauze hovoříme, pokud se objeví před 40. rokem života. Naštěstí se týká pouze 1% žen, které bojuje s předčasnou menopauzou.

Předčasná menopauza a příznaky

Jedná se o stejné příznaky, jako jsou u menopauzy (suchost pochvy, návaly horka, podrážděnost, osteoporóza, ale i například problém s otěhotněním). Tyto příznaky se však musí objevovat delší dobu (nesplést s PMS). Menstruační cyklus se také mění - zkracuje se, menstruace občas vymizí.

V případě, že se objeví souhrn výše zmíněných příznaků, je třeba navštívit gynekologa. Budou vám vyšetřeny hormonální hladiny a podle nich se určí, zda se jedná o předčasnou menopauzu či jiný problém.

Příčiny předčasné menopauzy

Předčasná menopauza se objevuje (stejně jako menopauza) v době, kdy vaječníky přestávají fungovat . Příčiny jsou často neznámé, ale u některých žen může být způsobena předčasná menopauza:

  • chromozomálními abnormalitami,
  • autoimunitní onemocnění (tělo napadá vlastní buňky),
  • zřídka-různé infekce (malárie, tuberkulóza atd.),
  • dědičnost (potom dochází k předčasné menopauze kolem 20, 30 roku),
  • péče v době rakoviny - chemoterapie a radioterapie.

Údajně však kojení po dobu 7-12 měsíců může snížit riziko výskytu předčasné menopauzy až od 28%

Test na menopauzu

Možností testů na zjištění menopauzy je několik:

1. Dotazník na menopauzu

Nejjednodušší, nejrychlejší a nejlevnější - domácí test odpovězením na několik otázek. Zde uvádíme jeden z příkladů testu na menopauzu . Není však 100%.

Interaktivní dotazník na stránkách menopauza.cz
Interaktivní dotazník na stránkách menopauza.cz

2. Testy na menopauzu v lékárnách.

Fungují na principu určení hladiny folikuly stimulujícího hormonu z moči. Jsou- li hodnoty příliš vysoké, může se jednat o nástup menopauzy a zároveň i neplodnosti .

Tyto testy můžete nalézt také pod názvem test ženské plodnosti. Vysokých hodnot dosahují také ženy po odstranění vaječníků (neboť vaječníky produkují estrogen. A nízká hladina estrogenu znamená zvýšenou hladinu folikuly stimulujícího hormonu). Nebo třeba muži, kterým chybí jedno varle.

Hladina folikuly stimulujícího hormonu

  • folikulární fáze (po menstruaci) 3,50 – 12,50 U/l,
  • ovulace 4,70 – 21,50 U/l,
  • luteální fáze 1,40 – 7,70 U/l,
  • ženy po menopauze 25,80 – 134,80 U/l.

Na trhu je k dispozici několik testů na určení menopauzy či plodnosti. Všechny fungují na stejném, výše zmíněném principu. Cena se pohybuje kolem 200 kč/1 ks.

Menopauza Test je velmi dobře hodnocen, stejně jako o 100 kč dražší KlimaSei Test na menopauzu. Některé ženy si také pletou interpretaci výsledků. Jsou stejné, jako u těhotenského testu .

  • Pozitivní test (2 čárky) = zvýšené množství hodnoty folikuly stimulujícího hormonu = perimenopauza/menopauza
  • Negativní test (jedna čárka) = normální hladina folikuly stimulujícího hormonu = nejedná se o menopauzu

3. Krevní testy

Pokud máte podezření že jste v přechodu a pozorujete příznaky, můžete navštívit gynekologa. Může vám udělat krevní test (ale není to nezbytné). Krevní testy ověří menopauzu přesněji a zároveň s lékařem proberete vaše obavy.

Menstruace a menopauza

V období před přechodem (od puberty po začátek přechodu)

V plodném období, tedy od puberty do nástupu klimakteria se menstruace s menšími odchylkami objeví v průměru za 28 dní. Menstruace se skládá ze 4 fází:

  • Fáze menstruační (1. fáze) - trvá 2 - 7 dní, žena ztrácí 20 - 80 ml krve. V této době je unavená, měla by více odpočívat, aby nabrala sílu do dalších dní.
  • Fáze folikulární (2. fáze) – trvá v průměru 6 dní, dochází ke zrání vajíčka, vaječníky produkují více estrogenu. Žena má tedy více energie, lehce zvládá svoji práci.
  • Fáze ovulační (3. fáze) – trvá asi 2 dny a je to čas, kdy je největší pravděpodobnost oplodnění. Žena se cítí přitažlivá, atraktivní a více pečuje o druhé.
  • Fáze luteální (4. fáze) – také předmenstruační fáze. Trvá déle než ostatní fáze, muži ji nemají rádi, neboť ženy jsou náladové, hádavé. Jedná se však o čas, kdy žena může vyjádřit naplno, co jí vadí.

V období klimakteria

  • Dochází ke zkracování folikulární (2.) fáze (období, kdy má žena nejvíce energie),
  • ovulace se objevuje o několik dní dříve.
  • Menstruace je nepravidelná,
  • objevuje se buď brzo (cykly se zkracují, menses se může objevit 20. den cyklu),
  • nebo některý měsíc vynechá a objeví se až např. 50. den cyklu.

Konec menstruace, neboli poslední menstruace se dá určit pouze zpětně. O nástupu menopauzy se hovoří, pouze pokud žena v posledních dvou letech nemenstruovala vůbec.

Menopauza a těhotenství

Pokud žena alespoň rok nemenstruovala, velmi pravděpodobně již neotěhotní. Kdy žena může a nemůže otěhotnět v průběhu přechodu:

  • Menopauza – v období menopauzy (kdy již nemenstruuje) otěhotnět nemůže. Problém je, že nevíme ihned, zda současná menstruace je poslední.

  • Klimakterium – jedná se o období, kdy žena je ještě plodná, může tedy otěhotnět, i když je šance již nižší. Cyklus je nepravidelný, menstruace některý měsíc vynechá (tzn. neobjeví se ani ovulace).

  • Předčasná menopauza – možnost otěhotnět ano i ne. Vynechání menstruace může přivést ženu k myšlence, že u ní došlo k předčasné menopauze. Ta se však dá určit pouze pomocí hladin hormonů (folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon, estrogeny). Samotné i několikaměsíční vynechání menstruace nemusí znamenat předčasnou menopauzu (ve věku do 40. let). Menstruace může vymizet v důsledku anorexie, nadměrného stresu apod. V tomto případě žena otěhotnět může. V případě předčasné menopauzy, které je potvrzena konkrétními hladinami výše zmíněných hormonů k otěhotnění dojít nemůže.

  • Předčasné ovariální selhání – často se zaměňuje s předčasnou menopauzou. V tomto případě však žena menstruuje, avšak hormonální hladiny jsou podobné jako u ženy v menopauze (především vysoká hladina folikuly stimulujícího hormonu). V tomto případě žena otěhotnět může, šance je však velmi nízká. Tu však může zvýšit pomocí asistované reprodukce .

Existují však zřídkavé případy, kdy žena, ač v menopauze, otěhotněla . Pokud se objeví krvácení po menopauze (tedy zdánlivé menstruační krvácení rok po poslední menstruaci), je vhodné navštívit lékaře. Může se jednat o rakovinu pochvy, polypy ale i o neplánované těhotenství.

Rizika těhotenství v menopauze

Jak uvádíme, v menopauze již není možné otěhotnět. Nicméně si uvedeme rizika těhotenství na začátku ženského přechodu. Rizika těhotenství souvisí přímo s věkem (přestože věk není automaticky brán jako rizikový faktor). S vyšším věkem stárnou vajíčka, tzn. vyšší pravděpodobnost komplikací v těhotenství, při porodu či možnost, že se vám nenarodí zdravé dítě.

Těhotenství u starších žen je vždy bráno jako rizikové.
Těhotenství u starších žen je vždy bráno jako rizikové.

Rizika těhotenství v klimakteriu

MUDr. Tereza Hubová
Žena může bezproblémově otěhotnět a prožít těhotenství bez jediné komplikace v 35 letech nebo mnohem později, ale existuje věková hranice, což je právě těch 35 let, kdy je třeba brát v potaz určitá rizika.

Obvykle je žena v prvním trimestru vyšetřena a mohou jí být doporučeny testy k ověření různých vývojových či genetických vad. Nutno dodat, že tato vyšetření nevykazují 100% spolehlivost . Častokrát je ženě doporučeno přerušení těhotenství např. z důvodu podezření na nějakou těžkou vadu. Když se však rozhodne dítě si ponechat, může se jí narodit zdravé.

Menopauza a antikoncepce

Důležité je také zmínit, že i v období klimakteria by žena nebo muž měli používat antikoncepci. I když se menstruace nedostavuje každý měsíc, žena stále může otěhotnět.

Jestliže u ženy už došlo k menopauze (více jak rok nemenstruuje), nemusí to zjistit, pokud nepřetržitě užívá antikoncepci. V případě užívání hormonální antikoncepce se objevuje pseudomenstruace (nepravá menstruace). Je-li žena ve věku, kdy může menopauzu očekávat (45 - 55 let), případně se příznaky menopauzy již objevují, doporučujeme jednou za půl roku navštívit gynekologa. Ten pomocí hormonálních testů může zjistit, zda již žena prošla obdobím menopauzy či ne.

Je také možné jednoduše antikoncepci vysadit a sledovat, zda se menstruace znovu objeví či ne. V případě použití bariérové metody (pesar, kondom) si žena přirozeně výskyt menstruace sleduje.

Neobjeví-li se menstruace v posledním roce ani jednou, žena již těhotná být nemůže.

Diskuze menopauza

Na internetu naleznete mnoho zajímavých i méně podnětných diskuzí.

menopauza-diskuze.jpg

Metody na zmírnění příznaků v menopauze

Dle intenzity problémů se žena musí rozhodnout, zda bude mírnit příznaky sama pomocí běžně dostupných metod nebo vyhledá lékaře.

  • Lehčí potíže menopauzy - s příznaky je možné bojovat bez pomoci lékaře - přírodní cestou (strava bohatá na fytoestrogeny, hormonální jóga, doplňky stravy na menopauzu, zlepšení psychiky apod.).
  • Nepříjemné a vážnější problémy v menopauze - obraťte se na lékaře (tabletová léčba např. Estrimax, Activelle, gel s estrogenem - Oestrogel, krém - Ovestin).

Podstata úlevy před příznaky menopauzy je založena především na doplňování hormonů. Toho lze dosáhnout několika metodami. Mezi nejefektivnější které patří:

  • dodání hormonů přímo do těla - na předpis (estrogen - hormony ženskosti, energie, ale také plodnosti).
  • Přírodní fytoestrogeny (nalezneme je v bylinách jako například jetel luční, drmek či v potravinách, např. v sójových výrobcích]. Pokud má žena nízkou hladinu estrogenů, přírodní fytoestrogeny ji doplní a zároveň některé příznaky menopauzy zmírní.

Pojďme si projít všechny metody, které mohou pomoci zmírnit negativní efekt klimakteria a menopauzy.

1. Hormonální léčba v menopauze

Hormonální léčba se obvykle doporučuje ženám, které mají velké problémy s příznaky v průběhu klimakteria či v menopauze. Současně jsou náchylné na osteoporózu.

Všechny níže uvedené léky jsou vázány na lékařský předpis a užívají se stejně jako antikoncepce 1x denně ve stejnou dobu. Pokud žena zapomene lék užít, má si ho vzít ihned, jakmile si vzpomene. Hormony na předpis obsahují celou řadu rizik. Ženy se vystavují vyšší možnosti onemocnění v podobě rakoviny, nemoci srdce či mozkové příhody. Některé léky nejsou dostatečně ozkoušené u starších pacientek (nad 65 let).

Estrimax

Slouží ke zmírnění příznaků po menopauze, prevence osteoporózy.

Ženy, kterým byla vyoperovaná děloha, mohou s užíváním léku začít kdykoliv, ženy s dělohou musí začít léčbu 5. den menstruačního cyklu. Užívá se 1 tableta denně ve stejný čas. Mezi časté onemocnění v průběhu léčby patří rakovina prsu, vaječníků, onemocnění srdce či mozková příhoda. Časté vedlejší nežádoucí účinky zahrnují bolest břicha, hlavy, deprese, zvýšení hmotnosti či nevolnost.

Jedno balení obsahuje 84 tablet. Cena se pohybuje kolem 300 kč.

Ovestin

Obsahuje estrogen estriol. Užívají ho ženy po přechodu, které mají problémy s inkontinencí, opakovanými infekcemi močových cest, návaly horka. Dále urychluje hojení v pochvě po operacích.

Lék se aplikuje pomocí aplikátoru večer před spaním vleže, do pochvy. Aplikátor je třeba vždy po použití umýt. Krém je třeba aplikovat vždy ve stejný čas. Mezi vedlejší účinky patří mírné krvácení z pochvy, výtoky, nevolnost, napětí v prsou.

Jedna dávka stojí cca 100 kč, pacient však obvykle doplácí pouze 20 kč/jedna dávka.

Activelle

Obsahuje 1 mg estradiolu, vhodný pro ženy v menopauze. Slouží k prevenci osteoporózy. Užívá se jedna tableta denně, ve stejný čas.

Cena se pohybuje kolem 180 kč (28 tablet - 1 měsíční dávka), pacient však doplácí asi 80 kč.

Gynovel

Obsahuje dva ženské hormony – estrogen a gestagen. Slouží k odstranění nepříjemných příznaků menopauzy a jako prevence osteoporózy. Užívá se 1 tableta denně ve stejný čas. Mezi časté nežádoucí účinky patří krvácení z pochvy, citlivost prsou, deprese, nevolnost či zvýšení hmotnosti.

1 balení obsahuje 84 tablet, cena se pohybuje kolem 500 kč (3 měsíční balení), pacient doplácí zhruba 250 kč.

Oestrogel

Estrogen gel - řeší běžné příznaky menopauzy (návaly horka, změny v pochvě, riziko vzniku osteoporózy).

1 tubička (80g) vydrží na 1 měsíc (aplikuje se přibližně 2,5 g gelu) po dobu 24 - 28 dní. Přesnou dávku vám určí lékař. Gel se aplikuje ráno či večer na čistou pokožku v oblasti břicha, stehen, ramen či paže. Léčba musí být přerušena, pokud dojde ke zvýšení krevního tlaku, žloutence či těhotenství.

Mezi nežádoucí účinky patří riziko vzniku trombózy, rakoviny vaječníků, mozkové příhody , deprese, nevolnost, bolesti břicha a další.

Cena (doplatek se pohybuje kolem 180 kč) / měsíční dávka.

Přehled všech, v ČR dostupných estrogenových léků na předpis naleznete zde .

Hormonální estrogenová léčba je účinná, poměrně levná metoda, jak odstranit nežádoucí účinky klimakteria či menopauzy. Pacienti většinou pouze doplácí za lék do 100 kč / měsíční dávka. Velkou nevýhodou těchto léků na předpis je ovšem vysoké riziko rakoviny prsou či vaječníků. Nejběžněji se předepisují estrogeny ve formě tablet (Estrimax, Activelle), k dispozici jsou i vaginální krémy (Ovestin), gely s estrogenem (Oestrogel), injekce (Agofollin) či nově estrogen ve spreji (Octodiol).

2. Přírodní fytoestrogeny

Fytoestrogeny se svou chemickou stavbou podobají ženským estrogenům, jsou přírodní a nacházejí se v rostlinách. Vážou se na stejné estrogenní receptory, to znamená, že hladiny hormonů v těle taktéž ovlivňují.

Pokud je v těle nízká hladina estrogenů, potom působí fytoestrogeny podpůrně. Má-li však žena dostatek estrogenů, působí fytoestrogeny opačně.

Účinky fytoestrogenů:

  • pozitivně ovlivňují reprodukční zdraví,
  • pozitivně působí na kardiovaskulární systém,
  • působí proti nadváze,
  • prevence nádorových onemocnění,
  • snižují riziko osteoporózy,
  • snižují příznaky klimakteria.

Fytoestrogeny mají mnoho dalších pozitivních a preventivních účinků . Jedná se o vhodnou alternativu přírodní léčby nedostatku estrogenů. Obzvláště z toho důvodu,že hormonální léčba nedostatku estrogenů zvyšuje riziko rakoviny.

Fytoestrogeny jsou vhodné pro:

  • ženy v přechoddu a menopauze
  • ženy s rozkolísanou hladinou hormonů
  • ženy po rakovině, s nádorem, kuřačky, po infarktu a diabetičky.

Vedlejší účinky fytoestrogenů

Často se hovoří o pozitivních účincích, uvažuje se však o potenciálních rizicích, které nadměrná konzumace estrogenů může způsobit.

Podstatnou roli hraje věk, zdraví a zdravá mikroflóra. Na otázku, zda fytoestrogeny škodí, se nedá jednoznačně odpovědět. Mohou způsobovat růst nádorotvorných buněk, či ovlivňovat plodnost. Závěr studie z r. 2010 zní, že těhotné ženy by měly konzumovat méně sójových výrobků, bohatých na fytoestrogeny. Ve vyšším věku je však konzumace přírodních fytoestrogenů spíše doporučena.

Fytoestrogeny můžete doplnit pomocí kvalitní stravy, bylinkových čajů či doplňků stravy v podobě tablet. Dávkování je poměrně jednoduché, obvykle 1 - 2x denně. Jedná se o cenově poměrně dostupnou variantu doplnění fytoestrogenů (např. ke zmírnění lehčích příznaků klimakteria).

Potraviny v menopauze

Největším zdrojem fytoestrogenů jsou sójové výrobky (sójový jogurt, náhražky masa, sójové mléko apod.). Vegetariánské náhražky masa sice nechutnají moc dobře, ale s pomocí sojové omáčky či grilovacího koření se stanou chutnějšími. Méně známé varianty jsou také tempeh či jeho levnější varianta - tofu. Další zdroje fytoestrogenů jsou vejce, mléčné výrobky, rýže či sezamová semena.

Plody sojových bobů jsou největším zdrojem fytoestrogenů v potravinách.
Plody sojových bobů jsou největším zdrojem fytoestrogenů v potravinách.

Bylinky na menopauzu

  • Jetel luční – využívají se květy při léčbě menopauzálních obtíží, předmenstruačních bolestí. Užívá se 1 čajová lžíce 3x denně v podobě čaje.
  • Šalvěj lékařská - při nadměrném pocení, návalech horka v období klimakteria. 1 - 3g sušených listů 3x denně v podobě čaje.
  • **Len setý **- prevence rakoviny prsou, na menstruační a klimakterické obtíže. 2 - 3 lžíce nechat luhovat 30 minut v půl litru vody, užívat 3x denně 1 lžíci.
  • Vitex jehněčí – PMS, akné, menopauza. Nejběžněji se užívají tablety do 240 mg denně.

Doplňky stravy na menopauzu

Existují přípravky na menopauzu s vysokým obsahem fytoestrogenů a dalších prospěšných látek, které přispívají ke zmírnění menopauzy, které lze volně zakoupit v lékárnách či přímo u výrobce. V případě, že je vám zjištěna velmi nízká hladina estrogenů a vysoké riziko vzniku osteoporózy, přírodní doplňky stravy však obvykle nestačí.

Feminus – jedná se o přírodní doplněk stravy, který slibuje navýšení energie i libida. Slouží k vyrovnání estrogenu na normální hladinu. Mírní příznaky menopauzy. Obsahuje vitamíny nezbytné pro zdravé fungování těla (C, E, B12, B6, D + zinek) a bylinky, které jsou přirozeným zdrojem fytoestrogenů (maca peruánská) či podporují duševní zdraví a zpomalují stárnutí (kotvičník, viňatec atd.).

Měsíční balení (60 tablet) vás vyjde na 560 kč, užívají se 2 tablety denně.

Proerecta women – jedná se o rostlinný doplněk stravy, který podporuje ženské libido, výkon, snižuje únavu, upravuje hormonální hladinu, prokrvení pohlavních orgánů. Preoerecta obsahuje vitamíny a minerály (hořčík, vitamín B2, B6, B12, zinek) a bylinky ovlivňující menstruační a klimakterické příznaky a obsahující fytoestrogeny (maca, ženšen, kotvičník).

1 měsíční balení Vás vyjde na 800 kč. Užívají se dvě tablety denně.

3. Zdravý životní styl

V tomto období je více než důležité dbát na své zdraví. Se zvyšujícím věkem může mít člověk pocit, že tělo už není tak pružné, častěji je nemocné, celkově se člověk necítí pohodlně. Existuje ovšem několik všeobecných doporučení, kterými je třeba se řídit, nejlépe s nimi začít již v mladém věku.

Cvičení/pohyb v menopauze

Jakékoliv cviky si vyberete, ať už se jedná o ty protahovací, které znáte ještě ze školy nebo třeba jógu, působí pozitivně na Vaše tělo. Stačí alespoň 3x týdně půl hodinky cvičit na každou část těla nějaký cvik. Někdy je obtížné najít motivaci či sílu dát se do cvičení. Můžete si však říct, že cvičením se ve svém těle budete cítit pohodlněji, pružněji a chůze či sehnutí se nebude tak náročné.

hormone-yoga.jpg

Mimo cviky na protažení/posilování stojí hormonální jóga. Je vhodná pro muže i ženy, k řešení problémů s:

  • erekcí,
  • plodností,
  • nespavostí,
  • inkontinencí,
  • menstruací,
  • hormonální nerovnováhou,
  • předčasnou menopauzou.

Cílem hormonální jógy je dosáhnout (hormonální) rovnováhy v těle. Současně se sleduje strava, jsou doporučeny některé potraviny, které slouží k dosažení rovnováhy. Jóga se cvičí každý den alespoň 30 minut a skládá se z více cviků, které je možné dohledat na internetu .

Účinky jógy jsou celosvětově uznávány a ověřeny . Jóga všeobecně:

  • snižuje napětí,
  • odstraňuje úzkost,
  • napomáhá lepšímu poznání sebe sama,
  • podporuje pevnost svalů,
  • zvyšuje pružnost těla.

Jedná se o metodu, do které je výhodné investovat čas, nestojí vás žádné peníze a pomůže Vám cítit se lépe nejen v těle, ale i v životě.

Odpočinek v období klimakteria/menopauzy

Odpočinek dodá tělu energii a šetří ho, aby nedocházelo k braní z rezerv a následnému přetížení či zkolabování. V období menopauzy a klimakteria je odpočinek víc než na místě. Dokud žena menstruuje pravidelně, většinou registruje, že je období asi 2 - 3 týdnů, kdy má dostatek energie k vykonání práce a poslední týden před menstruací je unavenější a měla by více odpočívat. Neodpočine-li si, klesne její produktivita i v průběhu následujících výkonných 3 týdnů.

Žena v období menopauzy již nemá menstruační cyklus. K cykličnosti však může docházet i nadále - nyní však ne v průběhu jednoho měsíce, nýbrž jednoho dne. Únava i příval energie se nyní střídají v průběhu dne, místo celého měsíce. Potřeba odpočinku a klidu nyní převažuje. Nenaslouchá-li žena svému tělu a nedá mu dostatek oddechu, může u ní dojít k psychickému či fyzickému vyčerpání.

zena-v-klimakteriu.jpg

Jídelníček v menopauze

Strava tvoří jednu část toho, jak předejít různým chorobám. Právě v období klimakteria a menopauzy se ženy potýkají s různými kardiovaskulárními chorobami, vysokým krevním tlakem či například osteoporózou. Další problematické téma se týká přibývání na váze.

Vhodnou stravou (v kombinaci s pohybem a odpočinkem) lze zmírnit různé zdravotní problémy, případně i posunout čas nástupu menopauzy či klimakteria.

Aby žena předešla přibývání na váze v menopauze, je potřeba jíst menší porce několikrát denně. Ve večerních hodinách už se nedoporučuje jíst vůbec (více se tloustne a hůře usíná), případně již jen ovoce či oříšky. Hubnutí v menopauze se také dá podpořit i cvičením.

Vitamíny a minerály v menopauze

Důležité jsou všechny vitamíny i minerály, avšak ve vyšším věku některé nabývají na větší důležitosti.

  • vitamín D a vápník – nezbytné pro pevné kosti. Největším zdrojem vápníku je mák či sója. Zdrojem vitamínu D je slunce, dále třeba ryby či rybí tuk. Zároveň také vitamín D ovlivňuje imunitu. [Pozor na DDD vitamínu D.] (https://www.youtube.com/watch?v=JqprLcF39_I)
  • Vitamín C – kromě toho, že nabuzuje naši imunitu, je nezbytný pro vstřebávání železa a vitamínu D. Bez něj tělo přijme jen asi 20-30% DDD vitamínu D a železa. Zdroj: šípky, rakytník, černý rybíz.
  • Vitamín K2 – ovlivňuje krvácení, onemocnění tepen, snižuje křeče. Vitamín K2 se nachází v tvrdých sýrech, kysaném zelí a vnitřnostech (např. ledviny).
  • Zinek – příznivě ovlivňuje vlasy, nehty a paměť. Bohatým zdrojem zinku jsou otruby, sušené rozinky, mak.
  • Vitamín E – chrání buňky před stárnutím, prevence nádorů. Nalezneme ho v oleji, mandlích či rybách.

Čaje a tinktury na menopauzu

Tinktury jsou známé svou silnější účinností oproti čajům. Ty působí spíše jemněji. Většina čajů obsahuje alespoň jednu z výše uvedených bylin.

bylinkovy-caj.jpg

Čaj na menopauzu ukko – obsahuje fytoestrogeny, snižuje návaly a noční pocení, zklidňuje. Skládá se z bylinek, jako jsou meduňka (uklidňuje nervy, působí lehce proti nespavosti), šalvěj, hluchavka bílá, hloh či srdečník. Doporučuje se vypít jeden šálek čaje 2 - 3x denně po dobu dvou měsíců. Pak je třeba dopřát si 2 týdenní pauzu. Balení na 1 měsíc (120 g) stojí asi 250 kč.

Kapky menopauza od Dr. Popov – obsahuje výtažek z ženských bylin (meduňka, řebříček, šalvěj, jetel atd.), které obsahují fytoestrogeny a podporují dosažení hormonální rovnováhy. Užívá se 3x denně 20 kapek, měsíční dávka vás vyjde na cca 150 kč.

Čaje a tinktury patří mezi levné varianty (20 - 150 kč měsíční dávka), jak zmírnit příznaky menopauzy, jako jsou návaly, pocení, nespavost apod. Jejich účinky jsou slabší, doporučujeme je podpořit i stravou bohatou na fytoestrogeny. Obvykle se užívají 1 - 3x denně.

Shrnutí metod

Ženy, které se potýkají pouze s lehkými příznaky menopauzy, mohou tento problém řešit pomocí úpravy stravy (bohatou na fytoestrogeny, jako např. sojové výrobky apod.), cvičením a užíváním bylinných doplňků stravy či čajů. Jedná se o metodu v cenovém rozmezí 0-500 kč.

Ženy, které trápí velké obtíže v průběhu klimakteria či menopauzy, byly jim odoperovány vaječníky či mají zvýšené riziko vzniku osteoporózy se již musí svěřit do rukou lékařů a užívat hormony na předpis. Obvykle neplatí celou částku, nýbrž pouze doplatek ( do 500 kč / měsíční dávka). Hormonální léčbu je třeba důsledně dodržovat, lék brát ve stejnou dobu. Nevýhodou je však zvýšené riziko vzniku rakoviny, cévních mozkových příhod apod.